Les affections de longue durée pèsent de plus en plus sur l'Assurance-maladie
Ce qui s'est passé
Les dépenses de l'Assurance-maladie liées aux affections de longue durée ont atteint près de 20 milliards d'euros en 2025. En dix ans, ces dépenses ont augmenté de 8,2 milliards d'euros, soit une hausse de 72 % en euros courants. Cette explosion s'explique par le vieillissement de la population française, la progression de la prévalence des maladies chroniques et le coût croissant des traitements médicaux. Ce constat relance le débat sur le financement durable de la protection sociale en France.
Les enjeux
Cette évolution interroge la soutenabilité financière à long terme du modèle français de protection sociale. Elle pose la question des arbitrages budgétaires entre santé, retraites et autres dépenses sociales dans un contexte de déficit public. Le vieillissement démographique accentue structurellement la pression sur les comptes sociaux pour les décennies à venir. Ce débat s'inscrit dans les réflexions plus larges sur la réforme du financement du système de santé en France.
Auteurs à mobiliser
Gøsta Esping-Andersen — Les Trois Mondes de l'État-providence (1990)
Les systèmes de protection sociale se distinguent par leur degré de démarchandisation et sont soumis à des pressions financières croissantes selon leur modèle institutionnel. Son cadre d'analyse éclaire les tensions propres au modèle bismarckien français, où l'augmentation des dépenses de santé chroniques fragilise l'équilibre financier du système assurantiel. La typologie d'Esping-Andersen aide à situer les réformes françaises face aux pressions démographiques et épidémiologiques. À mobiliser en dissertation sur l'État-providence ou en oral sur le financement des systèmes de santé.
Lien avec le programme
Module : 4 — Déséquilibres, régulation et action publique
Chapitre : 4.3 — Les politiques sociales